Histeroskopi Nedir?
Histeroskopi, servikal kanal yoluyla uterus kavitesine ilerletilen ince bir optik alet (histereoskop) yardımıyla rahim içinin doğrudan görüntülendiği ve gerektiğinde cerrahi işlemlerin yapıldığı minimal invaziv yöntemdir.
Endikasyonlar
Tanısal
- Anormal uterin kanama
- Tekrarlayan düşük
- İnfertilite ve tekrarlayan implantasyon başarısızlığı (RIF)
- HSG veya SIS'de saptanan intrauterin patoloji şüphesi
- Konjenital uterin anomali değerlendirmesi
Operatif (Cerrahi)
- Endometrial polip çıkarılması
- Submüköz miyom rezeksiyonu
- Uterin septum insizyonu
- Asherman sendromu adezyolizisi
- Retanied embriyo kalıntıları
- Yabancı cisim (RIA kalıntısı) çıkarılması
İşlem Öncesi
- Menstruasyon sonrası ilk 10 gün içinde planlanır.
- Gebelik dışlanmalıdır.
- Ofis histeroskopi anestezisiz, operatif histeroskopi genel/spinal anestezi altında yapılır.
İşlem Nasıl Yapılır?
- Hasta litotomi pozisyonuna alınır.
- Vajina ve serviks antiseptikle temizlenir.
- Servikal dilatasyon (operatif için) yapılır.
- Histereoskop uterusa ilerletilir.
- Sıvı (genellikle salin veya sorbitol) ile kavite şişirilir.
- Patolojiler değerlendirilir ve gerekirse aletler kanaldan ilerletilerek rezeksiyon yapılır.
İnfertilitedeki Rolü
- HSG'de saptanan kavite lezyonlarının doğrulanması ve tedavisi
- Tekrarlayan implantasyon başarısızlığında (RIF) kavitenin değerlendirilmesi
- Kronik endometrit tanısı için biyopsi
- Tekrarlayan düşük vakalarında uterin septum rezeksiyonu
Ofis Histeroskopi
İnce çaplı (< 5 mm) histereoskoplarla anestezisiz yapılan tanısal incelemedir. Hastanın ayaktan muayene gibi tolere edebildiği, hızlı ve güvenli bir yöntemdir.
Komplikasyonlar
Nadiren görülür:
- Uterin perforasyon (%0.5-1)
- Servikal yaralanma
- Enfeksiyon
- Sıvı yüklenmesi (özellikle elektrolitsiz sıvı kullanımında)
- Anesteziye bağlı komplikasyonlar
- Kanama
İyileşme
Ofis histeroskopi sonrası aynı gün normal aktiviteye dönülebilir. Operatif histeroskopi sonrası 1-3 gün hafif kanama olabilir; 1 hafta cinsel ilişki ve tampon önerilmez.